Quy tắc Bảo Việt An Gia

       Bảo Việt An Gia là loại bảo hiểm tự nguyện về sức khỏe được phát hành bởi chương trình chăm sóc sức khỏe của Công ty Bảo Việt. Khi khách hàng gặp các vấn đề về sức khỏe như ốm đau, bệnh tật, tai nạn, thai sản, nha khoa thăm khám, điều trị tại các cơ sở y tế mà Bảo Việt An Gia liên kết sẽ được Công ty Bảo hiểm chi trả một phần hoặc toàn bộ hóa đơn viện phí. Vậy khi tham gia Bảo Việt An Gia cần phải chú ý những điều gì để bảo vệ tốt nhất quyền lợi của mình? Thấu hiểu tâm lý âu lo của khách hàng IBAOHIEM sẽ chia sẻ tới các bạn những điều cần chú ý qua bài viết “Quy tắc Bảo Việt An Gia”.

Xem chi tiết quy tắc bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia tại đây: Quy tắc Bảo Việt An Gia final

Phạm vi Bảo hiểm của Bảo Việt An Gia

Về phạm vi Bảo Việt An Gia áp dụng trên khắp lãnh thổ Việt Nam.

       Về đối tượng được bảo hiểm, là công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú tại Việt Nam từ 15 ngày tuổi – 60 tuổi và đến 65 đối với trường hợp tái tục.

       Về phạm vi hưởng quyền lợi, theo Quy tắc Bảo Việt An Gia quyền lợi được hưởng là khác nhau tùy theo độ tuổi của người được bảo hiểm và chương trình mà khách hàng đã tham gia, theo nguyên tắc: hạn mức bồi thường được áp dụng theo những thỏa thuận trong hợp đồng Bảo hiểm.

Những điểm loại trừ khi tham gia Bảo Việt An Gia

       Quy định về điểm loại trừ được áp dụng đối với điều khoản chính và điều khoản bổ sung. IBAOHIEM sẽ tổng hợp các trường hợp bị loại trừ theo Quy tắc Bảo Việt An Gia, Bảo Việt An Gia sẽ không chịu trách nhiệm chi trả đối với các rủi ro xảy ra do các nguyên nhân như:

Hành động cố ý như cố ý gây thương tích, cố ý đánh nhau không nhằm mục đích tự vệ;

Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm luật Hình sự, An toàn giao thông, Lao động;

Người được bảo hiểm điều khiển phương tiện giao thông có nồng độ cồn;

Hậu quả của tai nạn xảy ra ngoài thời hạn bảo hiểm;

Điều trị y tế/sử dụng thuốc không có đơn;

Tham gia hoạt động hàng không/huấn luyện quân sự/chiến đấu;

Rủi ro mang tính chất thảm họa như động đất, dịch bệnh theo công bố của cơ quan có thẩm quyền;

Chiến tranh/nội chiến/đình công;

Thi đấu thể thao;

Các loại bệnh thuộc điểm loại trừ bảo hiểm (bệnh lao các loại, sốt rét, phong, ung thư, bệnh nghề nghiệp; bệnh suy tủy, bạch cầu,…);

Người đang điều trị thương tật/bệnh tật;

Liệu pháp thay thế hoóc-môn;

Điều trị các bệnh lây lan qua đường tình dục (Giang mai, Lậu, Điều trị sinh lý,..);

Điều trị/phẫu thuật bệnh bẩm sinh/di truyền (Tim bẩm sinh, Down, Hở môi, Hở hàm ếch, Tích nước trong não,…);

Kiểm tra sức khỏe (Định kỳ nội trú hoặc ngoại trú, Tổng quát, Tầm soát ung thư kết quả bình thường,…);

Thị lực/thính giác/lão hóa/thoái hóa;

Khô mắt/mỏi mắt;

Thai sản (bao gồm cả các trường hợp biến chứng hậu quả phải sinh đẻ, sinh non) trừ trường hợp tham gia điều khoản bổ sung số 5 – bảo hiểm thai sản;

Nha khoa bao gồm cả điều trị nội trú và ngoại trú, trừ trường hợp tham gia điều khoản bổ sung Bảo hiểm Nha khoa;

Thẩm mỹ/phẫu thuật/chỉnh hình;

Điều trị tăng sắc tố/mụn/rụng tóc;

Cung cấp/bảo dưỡng/sửa chữa/thay thế thiết bị điều trị;

Chi phí liên quan đến phẫu thuật/điều trị bằng phương pháp cấy tế bào gốc, Bảo Việt An Gia chỉ bảo hiểm chi phí ngày nằm viện nội trú tại các bệnh viện công;

Chất bổ sung/thay thế phục vụ cho việc ăn kiêng (Các loại vitamin, Thuốc bổ, Khoáng chất, Chất hữu cơ thực phẩm chức năng,…);

Thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình (Thụ tinh nhân tạo, Thay đổi giới tính, Điều trị vô sinh,..);

Điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể (Tăng/ giảm cân, Còi xương, Suy dinh dưỡng, Béo phì);

Điều trị bệnh rối loạn tâm thần/tự kỷ/mất ngủ (Điều trị bệnh rối loạn tâm thần, tự kỷ, chậm phát triển, suy nhược,..);

Điều trị tại phòng khám không đúng định nghĩa;

Khám/điều trị không theo quy trình của bệnh viện/phòng khám/cơ sở y tế;

Bệnh có sẵn như định nghĩa trong quy tắc Bảo Việt An Gia chỉ được bảo hiểm từ năm thứ hai tham gia liên tục;

 Bệnh đặc biệt như định nghĩa tại quy tắc chỉ được bảo hiểm từ năm thứ hai tham gia liên tục;

 Bệnh không được bảo hiểm trong năm đầu tiên (Bệnh hệ hô hấp, Bệnh hệ tai, Bệnh hệ mạch, Bệnh rối loạn chuyển hóa các loại, Bệnh hệ cơ, xương, khớp, Bệnh hệ tiêu hóa, Bệnh khác);

Các điều trị liên quan đến tái tạo dây chằng, rách sụn chêm;

Các chi phí và điều trị cho đối tượng không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm;

Việc điều trị thử nghiệm không được khoa học công nhận và các dịch vụ điều trị miễn phí tại bất kỳ bệnh viện nào không thuộc phạm vi bảo hiểm của Bảo Việt An Gia.

Thời gian chờ bảo hiểm

Theo quy tắc Bảo Việt An Gia thời gian chờ áp dụng cho khách hàng tham gia mới hoặc gián đoạn trên 1 năm, đối với khách hàng đã tham gia tái tục sẽ được miễn thời gian chờ đối với các loại bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm:

30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật (bao gồm cả thời gian phát bệnh cho đến khi kết thúc đợt điều trị/tính theo thời điểm có bệnh);

90 ngày đối với biến chứng thai sản như định nghĩa kể từ ngày tham gia bảo hiểm;

635 ngày đối với sinh nở thai sản;

01 năm đối với bệnh có sẵn và các bệnh được liệt kê tại Điểm loại trừ chung số 36 của Quy tắc bảo hiểm này;

01 năm đối với bệnh đặc biệt theo định nghĩa;

06 tháng đối với trẻ em đến 6 tuổi: bệnh viêm phế quản, tiểu phế quản, viêm phổi các loại.

Hồ sơ bồi thường khi tham gia Bảo Việt An Gia

       Để được hưởng quyền lợi hợp pháp của mình, khách hàng tham gia Bảo Việt An Gia cần chuẩn bị các giấy tờ, hồ sơ cần thiết để làm căn cứ xác định yêu cầu được bồi thường từ công ty Bảo hiểm:

       Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (theo mẫu của Bảo hiểm Bảo Việt).

Biên bản tai nạn/Bản tường trình tai nạn có xác nhận/chữ ký.

Đăng ký xe và giấy phép lái xe trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn trong khi điều khiển xe cơ giới trên 50cc.

Các chứng từ liên quan đến việc điều trị, trường hợp không cung cấp được bản chính, có thể cung cấp bản photo có xác nhận sao y của Bảo hiểm Bảo Việt.

Các chứng từ liên quan đến việc thanh toán chi phí y tế: hóa đơn tài chính, biên lai, hóa đơn mua thuốc/điều trị,..

Trường hợp tử vong: Hồ sơ chứng từ y tế trước khi tử vong, Giấy chứng tử (trường hợp chết) và Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp Người được bảo hiểm chết) phải có công chứng.

Giải quyết bồi thường Bảo Việt An Gia trong bao lâu

       Theo quy tắc Bảo Việt An Gia, thời hạn giải quyết và chi trả tiền bảo hiểm là tối đa 15 (mười lăm) ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ yêu cầu bồi thường đầy đủ và hợp lệ.

Tìm hiểu sản phẩm bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia tại đây: Bảo Việt An Gia

       Bài viết trên IBAOHIEM đã chia sẻ tới các bạn những quy tắc Bảo Việt An Gia mà bạn cần phải chú ý khi tham gia để bảo vệ tốt nhất quyền lợi của mình khi tham gia chương trình bảo hiểm. Với cơ sở làm việc trải dài toàn quốc và đội ngũ nhân viên tư vấn nhiệt tình, IBAOHIEM là một địa điểm hứa hẹn, uy tín mang đến những trải nghiệm tốt nhất cho khách hàng.