Tìm hiểu chung

       Bảo Việt An Gia có tên gọi đầy đủ là bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia, là một trong các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe tự nguyện được phát hành bởi công ty Bảo Việt, và cũng là sản phẩm được nhiều khách hàng đánh giá cao bởi sự uy tín và tính toàn diện khi sở hữu sản phẩm này. Khi tham gia bảo hiểm khách hàng không chỉ quan tâm về mức phí, đối tượng áp dụng, thủ tục hồ sơ, quyền lợi bảo hiểm… từ việc phát sinh các chi phí khám, chữa bệnh do ốm đau, tai nạn, phẫu thuật, bệnh tật, thai sản, nha khoa; mà khách hàng còn rất quan tâm đến các điều khoản mà công ty bảo hiểm quy định để đảm bảo tốt nhất quyền lợi của mình. Do đó với bài viết Điều khoản Bảo Việt An Gia dưới đây, IBAOHIEM sẽ chia sẻ đến các bạn những thông tin cần thiết đáng chú ý khi tham gia Bảo Việt An Gia.

Một số thông tin cơ bản

Phạm vi bảo hiểm

       Phạm vi Bảo Việt An Gia được áp dụng trên toàn bộ lãnh thổ Việt Nam với những đối tượng là công dân Việt Nam, hoặc người nước ngoài cư trú tại Việt Nam từ 15 ngày tuổi- 60 tuổi và 65 tuổi đối với trường hợp tái tục.

       Phạm vi bảo hiểm được chi trả trong thời hạn hợp đồng sẽ phụ thuộc vào độ tuổi và chương trình mà khách hàng đã tham gia, theo đó khách hàng sẽ được chi trả 1 phần hoặc toàn bộ trong phạm vi bảo hiểm.

Thời gian chờ

       Thời gian chờ được hiểu là khoảng thời gian mà các quyền lợi bảo hiểm có liên quan không được công ty bảo hiểm hỗ trợ chi trả, và sau khoảng thời gian chờ này khách hàng sẽ đương nhiên được bảo hiểm chi trả. Căn cứ điều khoản Bảo Việt An Gia thì thời gian chờ áp dụng được áp dụng như sau:

       Khách hàng đã tham gia tái tục được miễn thời gian chờ.

       Khách hàng tham gia mới hoặc gián đoạn trên 1 năm được áp dụng thời gian chờ như sau:

       30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật (bao gồm cả thời gian phát bệnh cho đến khi kết thúc đợt điều trị, tính theo thời điểm có bệnh);

       90 ngày đối với biến chứng thai sản;

       365 ngày đối với sinh nở;

       01 năm đối với bệnh có sẵn và các bệnh được liệt kê tại điểm loại trừ chung số 36 của Quy tắc Bảo Việt An Gia;

       01 năm đối với bệnh đặc biệt theo định nghĩa;

       06 tháng đối với trẻ em đến 6 tuổi với các bệnh viêm phế quản, tiểu phế quản, viêm phổi các loại.

Điểm loại trừ

       Điều khoản Bảo Việt An Gia đã quy định một số điểm loại trừ mà khách hàng cần chú ý khi tham gia bảo hiểm ở điều khoản chính, điều khoản bổ sung. Bảo Việt An Gia sẽ loại trừ và không chịu trách nhiệm chi trả các chi phí phát sinh đối với các rủi ro từ:

       Hành động cố ý đánh nhau, gây thương tích không nhằm mục đích tự vệ;

       Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm pháp luật Hình sự, An toàn giao thông, Lao động;

       Người được bảo hiểm gặp rủi ro về sức khỏe do sử dụng chất cồn, kích thích, gây nghiện;

       Hậu quả tai nạn xảy ra ngoài thời hạn bảo hiểm;

       Điều trị y tế, sử dụng thuốc không có sự chỉ dẫn của bác sĩ;

       Tham gia hoạt động hàng không, diễn tập quân sự, chiến đấu, thi đấu thể, đua;

       Rủi ro mang tính chất thảm họa, dịch bệnh theo công bố của cơ quan;

       Các sự kiện nhằm lật đổ, đe dọa chính quyền, kiểm soát bằng vũ lực như chiến tranh, nội chiến, đình công;

       Các loại bệnh như: lao các loại, sốt rét, nghề nghiệp, phong, ung thư, bệnh lây lan qua đường tình dục, bệnh bẩm sinh/ di truyền;

       Người đang điều trị thương tật, bệnh tật;

       Liệu pháp thay thế hoóc môn;

       Kiểm tra sức khỏe định kỳ;

       Kiểm tra thị lực, bệnh khô mắt, mỏi mắt;

       Thai sản hoặc nha khoa (trừ trường hợp tham gia điều khoản bổ sung);

       Phẫu thuật thẩm mỹ, chỉnh hình;

       Điều trị tăng sắc tố, mụn, rụng tóc;

       Chi phí cung cấp, bảo dưỡng, sửa chữa, thay thế bộ phận hỗ trợ;

       Chi phí liên quan phẫu thuật, điều trị bằng phương pháp cấy tế bào gốc;

       Các chất bổ sung hoặc thay thế phục vụ cho ăn kiêng;

       Thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình;

       Điều trị liên quan: kiểm soát trọng lượng cơ thể, rối loạn tâm thần và hành vi, tại phòng khám không đúng theo định nghĩa, thử nghiệm và điều trị không được khoa học công nhận, miễn phí tại bất kỳ bệnh viện nào;

       Bệnh có sẵn và bệnh đặc biệt như định nghĩa được bảo hiểm từ năm thứ 2 tham gia liên tục;

       Các bệnh không được bảo hiểm trong năm đầu: hô hấp, hệ tai, hệ mạch, rối loạn chuyển hóa các loại, hệ cơ/xương/khớp, hệ tiêu hóa, loét dạ dày/tá tràng, bệnh khác như sỏi, nang, mụn cơm, nốt ruồi, rối loạn tiền đình;

       Các chi phí và điều trị cho đối tượng không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm;

       Bảo hiểm từ năm thứ 2 trên cơ sở đồng chi trả đối với điều trị liên quan tái tạo dây chằng, rách sụn chêm.

Hồ sơ bồi thường

       Để nhanh chóng được thanh toán số tiền bồi thường, khách hàng cần chuẩn bị đầy đủ các hồ sơ, giấy tờ cần thiết sau đây gửi đến công ty Bảo Việt để được xem xét, giải quyết bồi thường:

       Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (có mẫu sẵn);

       Biên bản tai nạn, bản tường trình tai nạn;

       Đăng ký xe, giấy phép lái xe khi người được bảo hiểm tai nạn khi điều khiển xe 50cc trở lên;

       Chứng từ liên quan việc điều trị, thanh toán chi phí y tế;

       Hồ sơ chứng từ y tế trước khi tử vong, giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp đối với trường hợp người được bảo hiểm tử vong.

Thời gian giải quyết bồi thường

       Đây là vấn đề nhiều khách hàng quan tâm nhất khi đề cập đến điều khoản Bảo Việt An Gia vì ảnh hưởng trực tiếp đến nguồn chi phí, tài chính của khách hàng, và thời gian giải quyết là trong vòng 15 ngày kể từ khi Bảo Việt nhận được hồ sơ yêu cầu bồi thường hợp lệ theo quy định.

Thông tin về sản phẩm

Chi tiết về sản phẩm Bảo hiểm này tại đây: Bảo Việt An Gia

       Hy vọng với bài viết trên, IBAOHIEM đã giúp các bạn hiểu hơn về các điều khoản Bảo Việt An Gia để cân nhắc thật kỹ lưỡng khi chọn mua bất kỳ gói bảo hiểm sức khỏe nào cho bạn và những người thân yêu.