Bài tiếp theo IBAOHIEM sẽ chia sẻ thêm cho bạn một số thông tin theo quy tắc bảo hiểm sức khỏe PVI Care – Bảo hiểm PVI . Chúng ta hãy tìm hiểu phần “Bộ điều khoản bảo hiểm bổ sung” theo quy tắc bảo hiểm sức khỏe PVI Care. Tìm hiểu ngay tại đây nhé.
Xem chi tiết quy tắc bảo hiểm sức khỏe PVI Care tại đây: Brochure Bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên công ty – Bảo hiểm PVI Care
Tìm hiểu sản phẩm bảo hiểm sức khỏe PVI Care tại đây: Bảo hiểm sức khỏe PVI Care
1. Điều khoản tự động tăng / giảm người
Các bên thỏa thuận và đồng ý rằng hợp đồng được mở rộng tự động bảo hiểm cho bất kỳ nhân viên nào có tên trong danh sách nhân viên đính kèm kể từ ngày nhân viên đó bắt đầu hợp đồng lao động với Đơn vị tham gia bảo hiểm.
Các bên cũng đồng ý rằng bất kỳ một nhân viên nào chấm dứt hợp đồng lao động với Đơn vị tham gia bảo hiểm thì nhân viên đó và những người phụ thuộc liên quan sẽ tự động bị xóa tên khỏi danh sách những người được bảo hiểm.
Điều khoản bảo hiểm tự động này không áp dụng đối với bất kỳ nhân viên nào có số tiền bảo hiểm vượt quá số tiền bảo hiểm cao nhất của các thành viên hiện tại trong nhóm, người sinh sống / làm việc ở nước ngoài, lao động thử việc, nhân viên thời vụ và người phụ thuộc.
Bảo hiểm cho những đối tượng trên chỉ có thể được cung cấp sau khi Đơn vị tham gia bảo hiểm đã yêu cầu và được Bảo hiểm PVI chấp thuận bằng văn bản.
Đơn vị tham gia bảo hiểm có trách nhiệm thông báo về bất kỳ sự thay đổi nhân viên nào trong vòng 30 ngày kể từ ngày việc thay đổi này có hiệu lực. Danh sách thay đổi phải được thông báo cho Bảo hiểm PVI Và được Bảo hiểm PVI chấp nhận bằng Sửa đổi bổ sung bảo hiểm. Phí bảo hiểm sẽ phải nộp bổ sung hoặc được hoàn lại trên cơ sở tỉ lệ.
Phí bảo hiểm bổ sung = (Phí bảo hiểm năm/người) / 365 x số ngày còn lại của thời hạn bảo hiểm
Trong trường hợp này, người thêm mới được hưởng toàn bộ quyền lợi từ khi bắt đầu hợp đồng bảo hiểm.
Phí bảo hiểm hoàn trả = (Phí bảo hiểm năm/người) / 365 x số ngày còn lại của thời hạn bảo hiểm x 80%
Phí bảo hiểm chỉ hoàn trả với điều kiện trong thời gian Bảo hiểm có hiệu lực, Người được bảo hiểm chưa có khiếu nại yêu cầu trả tiền bảo hiểm nào xảy ra (trừ trường hợp khiếu nại bị từ chối trả tiền bảo hiểm).
2. Điều khoản tiền tệ
Theo điều khoản này, các bên thỏa thuận:
Phí bảo hiểm theo điều khoản điều kiện của hợp đồng có thể được thanh toán bằng Đồng Việt Nam (VNĐ) với tỷ giá là tỷ giá bán USD/VNĐ của Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam tại thời điểm thanh toán phí và được ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm.
Các khoản phí bảo hiểm bổ sung có thể được thanh toán bằng VNĐ với tỷ giá là tỷ giá bán USD/VNĐ của Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam tại thời điểm thanh toán phí.
Tất cả các khoản hoàn phí và tiền bồi thường bảo hiểm được trả bằng VNĐ theo tỷ giá được ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm
3. Điều khoản ứng trước tiền bồi thường
Trường hợp Người được bảo hiểm phải nhập viện, trong những tình huống đặc biệt, Bảo hiểm PVI có thể ứng trước 40% số tiền dự kiến bồi thường với các điều kiện sau:
- Nguyên nhân nhập viện thuộc phạm vi bảo hiểm.
- Số tiền dự kiến bồi thường được ước tính dựa trên các chẩn đoán và dự toán chi phí điều trị của bệnh viện.
- Trong trường hợp khẩn cấp, nếu Bảo hiểm PVI không thể cung cấp tiền ứng trước trong vòng 24 giờ sau khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, Đơn vị tham gia bảo hiểm có thể ứng trước cho nhân viên bị tai nạn của mình một số tiền hợp lý trên cơ sở được chấp thuận bằng văn bản của Bảo hiểm PVI.
- Đơn vị tham gia bảo hiểm sau đó sẽ phải thông báo kịp thời với Bảo hiểm PVI về số tiền đã ứng trước và Bảo hiểm PVI sẽ có trách nhiệm bồi hoàn cho Đơn vị tham gia bảo hiểm khoản ứng trước đó trong vòng 15 ngày làm việc.
4. Điều khoản áp dụng đối với nhóm từ 50 nhân viên trở lên
Hai bên xác nhận và đồng ý rằng các điều khoản điều kiện sử dụng trong quy tắc là những điều khoản điều kiện áp dụng cho nhóm từ 50 nhân viên trở lên do đó:
Điểm loại trừ số 3.14, Mục 3, Phần IV của Quy tắc bảo hiểm được loại bỏ
5. Chi phí điều trị bác sỹ đông y / nắn xương khớp
Trên cơ sở tuân thủ các điều kiện, điều khoản loại trừ đã nêu trong Quy tắc bảo hiểm, Bảo hiểm PVI đồng ý mở rộng bảo hiểm cho chi phí điều trị bác sĩ đông y có giấy phép hành nghề / Chi phí nắn xương khớp cần thiết và hợp lý phát sinh không quá giới hạn trách nhiệm được quy định trong Hợp đồng / Giấy chứng nhận bảo hiểm.
Giới hạn quyền lợi này tối đa không quá 1% Số tiền bảo hiểm Điều trị ngoại trú/ngày
Người được bảo hiểm có trách nhiệm cung cấp đủ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm cho Bảo hiểm PVI theo như quy định tại Mục 1, Phần V trong Quy tắc bảo hiểm.
6. Ngộ độc thức ăn đồ uống
Trên cơ sở tuân thủ các điều kiện, điều khoản, loại trừ đã nêu trong Quy tắc bảo hiểm, Bảo hiểm PVI đồng ý mở rộng bảo hiểm thương tật thân thể liên quan đến ngộ độc do thức ăn và đồ uống.
Bảo hiểm PVI sẽ không chịu trách nhiệm trừ khi người bảo hiểm đã thực hiện những biện pháp phòng ngừa có thể để giữ thức ăn và đồ uống hoặc những thứ tương tự không bị nhiễm bẩn và phù hợp cho việc ăn uống, tiêu thụ
7. Đình công, gây rối và bạo động dân sự
Trên cơ sở tuân thủ các điều kiện, điều khoản, loại trừ đã nêu trong Quy tắc bảo hiểm, Bảo hiểm PVI đồng ý mở rộng bảo hiểm cho thiệt hại hoặc tổn thất cho tai nạn con người được bảo hiểm do đình công, gây rối và bạo động dân sự
8. Ngộ độc/ngạt thở do khí và khói độc
Trên cơ sở tuân thủ các điều kiện, điều khoản, loại trừ đã nêu trong Quy tắc bảo hiểm, Bảo hiểm PVI đồng ý mở rộng bảo hiểm cho rủi ro chết và thương tật của người được bảo hiểm do ngạt thở bởi hít phải khói, hơi độc, khí hoặc chết đuối đều được xem như là thương tật được bảo hiểm miễn là những thương tật như vậy không phải do hành động cố ý hay ác ý của NĐBH.
9. Hành hung và giết người vô cớ
Trên cơ sở tuân thủ các điều kiện, điều khoản, loại trừ đã nêu trong Quy tắc bảo hiểm, Bảo hiểm PVI đồng ý mở rộng bảo hiểm cho những thương tật thân thể gây ra do là nạn nhân của việc hành hung và giết người vô cớ với điều kiện là thương tật như thế không gây ra bởi hay có thể quy cho Người được bảo hiểm đồng lõa hay khiêu khích những hành động như thế.
10. Điều khoản không tặc
Trên cơ sở tuân thủ các điều kiện, điều khoản, loại trừ đã nêu trong Quy tắc bảo hiểm, Bảo hiểm PVI đồng ý mở rộng bảo hiểm thương tật thân thể phát sinh từ việc bị bắt giữ bất hợp pháp do việc khống chế và kiểm soát máy bay, tàu thủy hoặc phương tiện chuyên chở khác trong đó người được bảo hiểm là hành khách.
11. Huấn luyện lính dự bị quốc gia
Trên cơ sở tuân thủ các điều kiện, điều khoản loại trừ đã nêu trong Quy tắc bảo hiểm, Bảo hiểm PVI đồng ý mở rộng bảo hiểm cho những thiệt hại hoặc tổn thất cho tai nạn cá nhân được bảo hiểm trong khi tham gia huấn luyện lính dự bị quốc gia.
12. Đi trên các chuyến bay không theo lịch trình định trước
Trên cơ sở tuân thủ các điều kiện, điều khoản loại trừ đã nêu trong Quy tắc bảo hiểm, Bảo hiểm PVI đồng ý mở rộng bảo hiểm cho Người được bảo hiểm bị chết hoặc thương tật trong thời gian di chuyển trên các chuyển bay không theo lịch trình định trước.
13. Tai nạn xe máy
Trên cơ sở tuân thủ các điều kiện, điều khoản loại trừ đã nêu trong Quy tắc bảo hiểm, Bảo hiểm PVI đồng ý mở rộng bảo hiểm cho tai nạn xảy ra từ việc sử dụng mô tô, xe máy, trừ trường hợp tai nạn do Người được bảo hiểm tham gia đua xe dưới bất kỳ hình thức nào.
14. Điều khoản Bảo hiểm liên tục
Khi Hợp đồng bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm Sức khỏe PVI (PVI Care) thay thế cho một Hợp đồng bảo hiểm (có phạm vi bảo hiểm tương tự với quy tắc bảo hiểm PVI Care) đã hết hạn được thu xếp trước đó bởi Người được bảo hiểm hoặc bất kỳ Công ty có nghĩa vụ và quyền lợi liên quan, Bảo hiểm PVI đồng ý rằng:
– Hợp đồng bảo hiểm tiếp tục bảo hiểm cho ốm đau, bệnh tật, thai sản, tai nạn bao gồm cả việc đang điều trị liên tục mà không bị loại trừ trong Quy tắc bảo hiểm PVI Care và không vượt quá số tiền bảo hiểm quy định trong Hợp đồng bảo hiểm kể từ ngày hiệu lực đơn của Hợp đồng bảo hiềm này.
– Thời gian chờ của Hợp đồng này được áp dụng tiếp theo kể từ ngày tham gia bảo hiểm đầu tiên tại Hợp đồng bảo hiểm liền kề trước đó của từng Người được bảo hiểm đối với từng quyền lợi liên quan.
Điều kiện áp dụng:
– Hợp đồng có số người tham gia tối thiểu 200 nhân viên (không bao gồm người phụ thuộc)
– Tỷ lệ bồi thường của hợp đồng bảo hiểm liền kề trước đó dưới 70%
– Không áp dụng Điều khoản này với những Người được bảo hiểm đã và đang điều trị ung thư.
Liên hệ nhanh