Tìm hiểu điều khoản bổ sung bảo hiểm sức khỏe PVI Care của Bảo hiểm PVI qua bài viết này nhé. Xem chi tiết sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe PVI Care tại đây: PVI Care

Điều khoản Tự động tăng / giảm người và điều chỉnh lương

Các bên thỏa thuận và đồng ý rằng Hợp đồng / Giấy chứng nhận bảo hiểm tự động bảo hiểm cho bất kỳ nhân viên mới nào của Chủ hợp đồng bảo hiểm kể từ ngày bắt đầu thời hạn của hợp đồng lao động.

Các bên cũng đồng ý rằng bất kỳ nhân viên nào nghỉ việc thì nhân viên đó và những người phụ thuộc liên quan sẽ tự động chấm dứt bảo hiểm kể từ ngày chấm dứt hợp đồng lao động.

Đối với người phụ thuộc, Bảo hiểm PVI chỉ nhận bảo hiểm vào ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm của Hợp đồng / Giấy chứng nhận bảo hiểm. Bảo hiểm PVI chỉ đồng ý tự động cập nhật người phụ thuộc tham gia bảo hiểm trong thời hạn bảo hiểm của Hợp đồng / Giấy chứng nhận bảo hiểm đối với những trường hợp sau:

– Vợ/chồng mới cưới trong thời hạn bảo hiểm;

– Con đủ tuổi tham gia bảo hiểm trong thời hạn bảo hiểm;

– Người phụ thuộc của nhân viên mới làm việc cho Chủ hợp đồng bảo hiểm.

Với điều kiện những nhân viên/ người phụ thuộc này đáp ứng điều kiện tham gia bảo hiểm nêu tại Quy tắc bảo hiểm.

Điều khoản bảo hiểm tự động này không áp dụng đối với bất kỳ nhân viên nào có số tiền bảo hiểm vượt quá số tiền bảo hiểm cao nhất được quy định trong Hợp đồng bảo hiểm và/hoặc Sửa đổi bổ sung (nếu có), người sinh sống / làm việc ở nước ngoài. Bảo hiểm cho những đối tượng trên chỉ có thể được cung cấp sau khi Chủ hợp đồng bảo hiểm đã yêu cầu và được Bảo hiểm PVI chấp thuận bằng văn bản.

Trong mọi trường hợp, Chủ hợp đồng bảo hiểm có trách nhiệm thông báo tới Bảo hiểm PVI về bất kỳ sự thay đổi nhân viên và người phụ thuộc nào trong vòng 30 ngày kể từ ngày việc thay đổi này có hiệu lực. Danh sách thay đổi phải được thông báo cho Bảo hiểm PVI và được Bảo hiểm PVI chấp nhận bằng Sửa đổi bổ sung bảo hiểm. Phí bảo hiểm sẽ phải nộp bổ sung hoặc được hoàn lại trên cơ sở tỉ lệ như sau:

– Phí bảo hiểm bổ sung = (Phí bảo hiểm năm/người) /(chia) 365 x(nhân) số ngày còn lại của thời hạn bảo hiểm.

Trong trường hợp này, người thêm mới được hưởng toàn bộ quyền lợi từ khi bắt đầu Hợp đồng / Giấy chứng nhận bảo hiểm.

– Phí bảo hiểm hoàn trả = (Phí bảo hiểm năm/người) / 365 x số ngày còn lại của thời hạn bảo hiểm x 80%.

Phí bảo hiểm chỉ hoàn trả với điều kiện trong thời gian bảo hiểm có hiệu lực, Người được bảo hiểm chưa có khiếu nại yêu cầu trả tiền bảo hiểm nào xảy ra (trừ trường hợp khiếu nại bị từ chối trả tiền bảo hiểm). Các bên cũng thỏa thuận áp dụng điều khoản tự động điều chỉnh lương theo hợp đồng lao động/ thỏa thuận lao động của Chủ hợp đồng bảo hiểm và nhân viên, với điều kiện Chủ hợp đồng bảo hiểm có trách nhiệm thông báo tới Bảo hiểm PVI về việc thay đổi tổng quỹ lương hoặc chi tiết lương từng tháng và được Bảo hiểm PVI chấp nhận bằng Sửa đổi bổ sung bảo hiểm. Phí bảo hiểm sẽ được điều chỉnh theo mức lương thay đổi.

Điều khoản Tiền tệ

Các bên thỏa thuận và đồng ý rằng phí bảo hiểm và tiền bồi thường theo điều khoản điều kiện của hợp đồng được thanh toán bằng Đồng Việt Nam (VND) với tỷ giá là tỷ giá bán của Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam tại thời điểm thanh toán phí hoặc thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm, trừ trường hợp có thỏa thuận khác theo Hợp đồng / Giấy chứng nhận bảo hiểm và phù hợp với quy định của pháp luật Việt Nam

Trường hợp điều chỉnh phí bảo hiểm, tỷ giá cũng được áp dụng theo nguyên tắc trên.

Điều khoản Tỷ giá

Với các chi phí phát sinh y tế tại các quốc gia ngoài Việt Nam, mà tại quốc gia đó đang có bất ổn về kinh tế – chính trị – xã hội theo khuyến cáo của các Tổ chức quốc tế, hoặc quốc gia có tồn tại 2 chế độ tỷ giá với đồng ngoại tệ (là tỷ giá thực tế và tỷ giá quy định hành chính) và nhiều Ngân hàng thương mại tại Việt Nam không có giao dịch đồng tiền của quốc gia đó, thì đồng ý dùng tỷ giá thực tế được công bố trên website www.exchangerate.com để làm cơ sở quy đổi và chi trả bảo hiểm đối với Hồ sơ yêu cầu bồi thường theo quyền lợi bảo hiểm của Hợp đồng / Giấy chứng nhận bảo hiểm.

Điều khoản Ứng trước tiền bồi thường

Trường hợp Người được bảo hiểm phải nhập viện, trong những tình huống đặc biệt, Bảo hiểm PVI có thể ứng trước tối đa 40% số tiền dự kiến bồi thường với các điều kiện sau:

– Nguyên nhân nhập viện thuộc phạm vi bảo hiểm.

– Số tiền dự kiến bồi thường được ước tính dựa trên các chẩn đoán và dự toán chi phí điều trị của bệnh viện.

– Trong trường hợp khẩn cấp, nếu Bảo hiểm PVI không thể cung cấp tiền ứng trước trong vòng 24 giờ sau khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, Chủ hợp đồng bảo hiểm có thể ứng trước cho nhân viên của mình một số tiền hợp lý trên cơ sở xác nhận bằng văn bản của Bảo hiểm PVI.

– Chủ hợp đồng bảo hiểm sau đó sẽ phải thông báo kịp thời với Bảo hiểm PVI về số tiền đã ứng trước và Bảo hiểm PVI sẽ có trách nhiệm bồi hoàn cho Chủ hợp đồng bảo hiểm khoản ứng trước đó trong vòng 15 ngày làm việc.

Xem chi tiết sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe PVI Care tại đây: PVI Care

Điều khoản Bảo hiểm liên tục

Khi Hợp đồng bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm này có ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm vào ngày kế tiếp sau ngày hết hạn bảo hiểm của Hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm có quyền lợi bảo hiểm tương đương mà Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm đã tham gia trước đó, Bảo hiểm PVI đồng ý rằng:

– Hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm tiếp tục bảo hiểm cho các rủi ro được bảo hiểm bao gồm cả việc đang điều trị liên tục từ Hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm liền trước đó mà không bị loại trừ trong Quy tắc bảo hiểm này và theo số tiền bảo hiểm quy định trong Hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm đang có hiệu lực kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.

– Thời gian chờ của Hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm này được áp dụng tiếp theo kể từ ngày tham gia bảo hiểm đầu tiên tại Hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm liền trước đó của từng Người được bảo hiểm đối với từng quyền lợi liên quan.

Điều khoản Quản lý rủi ro

Bảo hiểm PVI không chi trả bảo hiểm trong trường hợp Người được bảo hiểm khám và/ hoặc điều trị tại các Cơ sở y tế, nhà thuốc trong Danh sách từ chối chi trả của Bảo hiểm PVI. Danh sách này được cung cấp kèm theo Hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm và áp dụng cho toàn bộ thời hạn bảo hiểm theo Hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm

Hi vọng qua bài viết này bạn có thêm thông tin về điều khoản bổ sung pvi care, nếu cần tư vấn thêm bạn hãy liên hệ ngay nhé