Bài tiếp theo IBAOHIEM sẽ chia sẻ thêm cho bạn một số thông tin theo quy tắc bảo hiểm sức khỏe PVI Care – Bảo hiểm PVI . Chúng ta hãy tìm hiểu phần “Điều kiện bảo hiểm bổ sung” theo quy tắc bảo hiểm sức khỏe PVI Care. Tìm hiểu ngay tại đây nhé.
Xem chi tiết quy tắc bảo hiểm sức khỏe PVI Care tại đây: Brochure Bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên công ty – Bảo hiểm PVI Care
Tìm hiểu sản phẩm bảo hiểm sức khỏe PVI Care tại đây: Bảo hiểm sức khỏe PVI Care
Khi đã tham gia các điều kiện bảo hiểm chính, nếu có nhu cầu, Người được bảo hiểm có thể tham gia một hoặc tất cả điều kiện bảo hiểm bổ sung dưới đây với điều kiện đóng thêm phí bảo hiểm bổ sung.
Bảo hiểm Điều trị ngoại trú
Bảo hiểm PVI sẽ thanh toán cho Người được bảo hiểm tham gia quyền lợi bảo hiểm bổ sung này các chi phí y tế phát sinh điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật trong thời hạn bảo hiểm, bao gồm:
- Chi phí khám bệnh.
- Chi phí thuốc men theo kê đơn của bác sĩ
- Chi phí xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị bệnh do bác sĩ chỉ định
- Điều trị bằng các phương pháp vật lý trị liệu, trị liệu học bức xạ, nhiệt, liệu pháp ánh sáng do bác sỹ chỉ định.
- Điều trị răng cho các trường hợp: khám chụp Xquang răng, lấy cao răng, điều trị viêm nướu (lợi), nha chu, trám (hàn) răng bằng các chất liệu thông thường (amalgam hoặc composite), nhổ răng bệnh lý (bao gồm tiểu phẫu), điều trị tủy răng.
- Bảo hiểm PVI chỉ thanh toán chi phí Điều trị răng tại các bệnh viện, trung tâm y tế nhà nước và các bệnh viện, trung tâm y tế có ký thỏa thuận bảo lãnh viện phí với Bảo hiểm PVI (trừ khi có thỏa thuận khác với Bảo hiểm PVI bằng văn bản).
- Hiệu lực bảo hiểm: Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm:
- 30 ngày đối với trường hợp bệnh tật thông thường
- 365 ngày đối với bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính và bệnh có sẵn
- Không áp dụng thời gian chờ đối với nhân viên trong Hợp đồng bảo hiểm có từ 50 nhân viên trở lên.
- Các Hợp đồng bảo hiểm tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay với những Người được bảo hiểm đã tham gia liên tục đủ 1 năm theo Hợp đồng bảo hiểm năm liền trước sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí cho kỳ tiếp theo trừ khi có thỏa thuận khác với Bảo hiểm PVI bằng văn bản.
Loại trừ bảo hiểm: Ngoài việc áp dụng các điểm loại trừ chung, riêng (theo các điều kiện A, B, C) quy định tại Quy tắc bảo hiểm, điều khoản bổ sung còn áp dụng thêm các loại trừ sau:
- Khám và các xét nghiệm không có kết luận bệnh của bác sỹ.
- Điều trị ngoại trú do tai nạn, thai sản (trừ trường hợp Khám thai định kỳ được quy định trong Bảng quyền lợi bảo hiểm).
Bảo hiểm Điều trị răng (bổ sung ngoài STBH trong Điều trị ngoại trú)
(Chỉ nhận bảo hiểm khi đã tham gia bảo hiểm Điều trị ngoại trú)
Bảo hiểm PVI sẽ thanh toán cho Người được bảo hiểm tham gia quyền lợi bảo hiểm bổ sung này các chi phí y tế chăm sóc và điều trị răng ngoài Số tiền bảo hiểm trong Quyền lợi Điều trị ngoại trú tại các bệnh viện, trung tâm y tế nhà nước và các bệnh viện, trung tâm y tế có ký thỏa thuận bảo lãnh viện phí với Bảo hiểm PVI (trừ khi có thỏa thuận khác với Bảo hiểm PVI bằng văn bản).
Khám chữa bệnh và điều trị ở nước ngoài
Trong trường hợp cấp cứu khẩn cấp, nếu việc xử lý không thực hiện được tại Việt Nam, cần thiết phải chuyển Người được bảo hiểm đến quốc gia gần nhất có trang thiết bị y tế thích hợp cho việc điều trị theo chỉ định của Bác sỹ điều trị cùng với Chuyên gia tư vấn y tế của Bảo hiểm PVI và Công ty hỗ trợ y tế.
Khẩn cấp là trường hợp Người được bảo hiểm trong tình trạng sức khỏe mà theo ý kiến của Bác sĩ điều trị / Công ty hỗ trợ y tế và/hoặc Bảo hiểm PVI là nguy kịch cần phải điều trị khẩn cấp để tránh tử vong hay ảnh hưởng nghiêm trọng tới tình trạng sức khỏe lâu dài hoặc hiện tại. Mức độ nguy kịch sẽ được xét đoán theo hoàn cảnh của địa phương, bản chất của điều trị khẩn cấp và khả năng cung cấp dịch vụ cũng như cơ sở vật chất tại địa phương đó.
Quyền lợi này bảo hiểm cho các chi phí phát sinh cần thiết và hợp lý cho :
- Vận chuyển đến bệnh viện thích hợp gần nhất tại Thái Lan hoặc
- Bác sĩ / Y tá đi
- Nhập viện.
- Chi phí y tế phát sinh tại bệnh viện.
- Vận chuyển về nước (vé máy bay hạng phổ thông).
- Công ty hỗ trợ y tế và/hoặc Bảo hiểm PVI có toàn quyền quyết định:
- Khi nào tình trạng bệnh của Người được bảo hiểm là khẩn cấp để chuyển nước ngoài.
- Phương thức vận chuyển thích hợp nhất.
- Bệnh viện thích hợp nhất.
Vận chuyển y tế cấp cứu
Quyền lợi bổ sung này bảo hiểm cho các chi phí chuyên chở bằng mọi phương tiện để vận chuyển cấp cứu Người được bảo hiểm đang trong tình trạng khẩn cấp tới một bệnh viện gần nhất trong phạm vi lãnh thổ quy định, tối đa tới số tiền quy định trong Hợp đồng / Giấy chứng nhận bảo hiểm.
Khẩn cấp là trường hợp Người được bảo hiểm trong tình trạng sức khỏe mà theo ý kiến của Bác sĩ điều trị / Công ty hỗ trợ y tế và/hoặc Bảo hiểm PVI là nguy kịch cần phải điều trị khẩn cấp để tránh tử vong hay ảnh hưởng nghiêm trọng tới tình trạng sức khỏe lâu dài hoặc hiện tại. Mức độ nguy kịch sẽ được xét đoán theo hoàn cảnh của địa phương, bản chất của điều trị khẩn cấp và khả năng cung cấp dịch vụ cũng như cơ sở vật chất tại địa phương đó.
Trợ cấp mất giảm thu nhập do ốm bệnh
Quyền lợi bổ sung này chi trả cho Người được bảo hiểm số tiền trợ cấp được quy định trong Hợp đồng / Giấy chứng nhận bảo hiểm trong trường hợp Người được bảo hiểm điều trị nội trú do ốm đau bệnh tật thuộc phạm vi bảo hiểm, có xác nhận khoản lương bị mất giảm trong thời gian nghỉ của cơ quan/tổ chức nơi Người được bảo hiểm đang làm việc.
Liên hệ nhanh